╨╧рб▒с                                                                                                                                                                                                                                                                  ье┴
RCHIVO:________________________________________________________________________
Con domicilio:________________________________ Localidad: _________________________
                          C.P.:____________________________ Provincia: __________________________
DATOS DEL SOLICITANTE (1):

Apellidos: _________________________________________________________________________

Nombre: _____________________________ DNI : ________________________________________

Con domicilio en la c/,Pza, Avda_____________________________________________________

Num._________________________Puerta___________________ C.P.:_______________________

LOCALIDAD__________________________________ PROVINCIA__________________________

DATOS PARA LOCALIZAR LA DOCUMENTACI╙N DE UNA PERSONA (2):
(rellenar sєlo los campos necesarios)

Apellidos: _________________________________________________________________________

Nombre: _____________________________ DNI : ________________________________________

Fecha de nacimiento:______________Lugar de Nacimiento:____________________________

Provincia de nacimiento:________________________Fecha defunciєn___________________

Provincia de alistamiento:__________________ 

Localidad donde fijє su residencia al licenciarse:____________________________________

Nombre del Padre____________________ Nombre de la Madre:_________________________

SOLICITA:



OBSERVACIONES Y DOCUMENTOS QUE APORTA:






__________________________________, _________ de __________________ de 2.0
Firma solicitante (1)
IMPORTANTE:

-Acompaёar fotocopia del DNI del solicitante (1)
- Si el solicitante (1) no es el mismo que la persona (2), acompaёar Уautorizaciєn firmada por la persona (2), con la fotocopia de su DNI, expresando el consentimiento para que su Documentaciєn pueda ser consultada por el SolicitanteФ (artэculo 57, apartado 1-C de la Ley 16/1985 de 25 de Junio del Patrimonio Histєrico Espaёol)
-Si se solicita la Documentaciєn de varias personas, debe enviar una solicitud por cada persona con su correspondiente УautorizaciєnФ y fotocopia del DNI
-Si la persona (2) ha fallecido, indicar los datos de parentesco/afinidad que le unen con el solicitante (1) y motivos que justifican la solicitud
AUTORIZACI╙N:

AUTORIZACI╙N de la persona (2)

Nombre y apellidos (de la persona Ц2-)______________________________________________________

Con DNI________________________ expedido el dia ___________________________________________

AUTORIZO A ______________________________________________________________________________

Con DNI_________________________expedido el dэa: __________________________________________

Para que pueda efectuar consultas con la documentaciєn que a mi nombre estuviese custodiada en el Archivo____________________________________________________________________

                      ________________________, de__________________________________ de 2.0

FIRMA DE LA PERSONA QUE AUTORIZA (2):








NOTA: VER DORSO





F╓FFFFFsH
tH
Ай0G1{┐2├
@                                                                                                                                                                                                                             R