Respuesta pupilar o cambio del tamaño de la pupila ante un estímulo luminoso.

Objetivo/s

Comprobar si el sujeto responde ante la luz. (La falta de respuesta no es siempre un indicador de ceguera total).

Actividad/es y procedimiento

Dirigir una linterna de bolígrafo hacia los ojos del niño, a una distancia de aproximadamente 30 cm y comprobar si la pupila se dilata, contrae o sigue igual

Si no hay respuesta a la luz, observar las pupilas del sujeto cuando sale de una habitación a oscuras durante algún tiempo.

Utilizar una fuente luminosa más fuerte disminuyendo la intensidad de luz de la habitación para lograr un mayor contraste.

Presentar una fuente luminosa en diferentes áreas del campo visual del niño.

Observación/es

Hay que tener en cuenta las alteraciones que puede presentar la pupila antes de la exploración, como pueden ser la

Desequilibrio de los músculos oculares, evidenciado siempre que la luz no se refleje en los puntos correspondientes en ambos ojos.

Objetivo/s

Comprobar si existen giros de los ojos o imposibilidad de que los ojos trabajen juntos

Actividad/es y procedimiento

Dirigir una linterna de bolígrafo hacia los ojos del niño, a una distancia aproximada de 75 cm y comprobar si se refleja en el mismo lugar en ambos ojos.

Observación/es

Si se observa algún tipo de desviación debería consultarse a un oftalmólogo.

El desequilibrio muscular denotaría falta de binocularidad, problemas en la percepción de la profundidad y problemas musculares o nerviosos.

Reflejo parpebral o parpadeo producido al acercarse un objeto o la mano a la cara.

Objetivo/s

Saber si el ojo responde ante un estímulo.

Actividad/es y procedimiento

Mover la mano con los dedos abiertos hacia la cara del niño, intentando no crear corriente de aire.

Observación/es

La ausencia de reflejo parpebral puede indicar problemas en la percepción de la luz o en la percepción de objetos grandes.

Diferentes comportamientos visuales, como guiños o mirada fija.

Objetivo/s

Detección de las únicas señales del uso de la visión por parte del niño.

Actividad/es y procedimiento

Observación simple.

Observación/es

Son indicadores de proyección de luz y percepción de sombras.

Convergencia, o giro de ambos ojos hacia dentro, simultáneamente, mientras se va acercando un objeto a la cara.

Objetivo/s

Detectar la capacidad de enfoque próximo.

Actividad/es y procedimiento

En una habitación oscurecida, acercar una linterna de bolígrafo u objeto motivante hasta unos 10 cm de distancia de la cara del niño para comprobar si los dos ojos trabajan simultáneamente

Observación/es

Problemas en la convergencia indicarían dificultades para enfocar a una distancia próxima.

Preferencia ocular, como indicativo de la existencia de un ojo dominante, con mayor agudeza visual y/o mejor campo visual.

Objetivo/s

Determinar la existencia de la dominancia de uno de los ojos en las tareas visuales.

Actividad/es y procedimiento

Mantener una luz u objeto pequeño a una distancia entre 30-40 cm del ojo del niño, cubrir alternativamente cada ojo y observar si hay algún cambio de comportamiento.

Observación/es

La preferencia ocular se demuestra cuando se producen cambios del comportamiento como respuesta a la obturación alternativa de los ojos.

Campo visual, zona que puede ser vista sin mover los ojos. Campo visual central y de campo visual periférico; el central demuestra una extensión de 25 del campo visual en las áreas macular y paramacular; el periférico correspondería a la visión lateral hasta 180.

Objetivo/s

Determinar la amplitud de campo y/o escotomas.

Actividad/es y procedimiento

Para el campo visual central, hacer brillar una luz a unos 30 cm de la cara, desplazarla ligeramente en varias direcciones (arriba, abajo, izquierda, derecha) y registrar las áreas donde hay o no respuesta, modificando la posición del niño y el tipo de estímulo.

Para el campo visual periférico, situándonos detrás del niño, acercar lentamente una luz de izquierda a derecha, de arriba a abajo, y anotar las áreas donde hay o no respuesta. Si se produce reacción, repetir la acción modificando el estímulo, por ejemplo, utilizando un objeto más pequeño. Modificar la posición del niño y repetir el proceso.

Observación/es

Hay que tener en cuenta que la respuesta puede producirse ante el movimiento del brazo del evaluador o por reconocimiento del olfato o del oído, en lugar de por una respuesta a la luz.

La pérdida de campo visual central afecta a la visión del color, de los detalles, así como a la lectura; una pérdida del campo visual periférico provocaría dificultades para el desplazamiento y en las situaciones de penumbra.

Seguimiento de un objeto en movimiento con los ojos o la cabeza.

Objetivo/s

Observar si sigue el movimiento de un estímulo.

Actividad/es y procedimiento

Colocar estímulos dentro de su campo visual, moviéndolos de derecha a izquierda, de arriba a abajo y en círculos. Registraremos si sigue el objeto en los planos horizontal, vertical y circular, y si lo hace con los ojos o con la cabeza, así como si hace un tipo de seguimiento regular, a saltos, con uno o los dos ojos, etc.

Observación/es

Usar luces o juguetes atractivos para el niño.

Cambios de atención visual que se producen ante dos estímulos presentados alternativamente en las áreas opuestas del campo visual.

Objetivo/s

Observar los cambia su atención de un estímulo a otro.

Actividad/es y procedimiento

Poner en frente del niño dos luces u objetos conocidos, hacer parpadear o brillar uno de ellos, parar y repetir con otra luz u objeto. Posteriormente variaremos la posición de las luces u objetos presentados.

Observación/es

Los niños deficientes visuales graves con otras anomalías experimentan dificultades de coordinación motora y precisan de un tiempo adicional para poder reaccionar.

Exploración que efectúa el niño rastreando regularmente con la mirada una línea luminosa u objetos estimuladores en todas las direcciones.

Objetivo/s

Observar la capacidad de observación en distintas direcciones.

Actividad/es y procedimiento

Situar tres luces u objetos frente al niño y observar su capacidad de observación en línea horizontal, vertical, diagonal o circular de luces u objetos. Posteriormente, variaremos las luces u objetos de situación y repetiremos la prueba. La exploración puede seguir la siguiente secuencia:

a) exploración con movimiento de cabeza,

b)exploración con movimiento de ojos,

c)exploración con movimiento de cabeza y ojos.

Observación/es

La incapacidad de realizar una exploración podría indicar problemas de campo visual o motóricos.

Alcance o desplazamiento hacia luces que supone habilidades para percibir y localizar luces y objetos, así como coordinación viso-motora. Implica, por tanto, entre otros movimientos corporales, el desplazamiento o el estiramiento del brazo.

Objetivo/s

Detectar habilidades para percibir y localizar luces y objetos, y de coordinación viso-motora

Actividad/es y procedimiento

Colocar luces, objetos, juguetes a diferentes alturas y registrando si los toca o hace por cogerlos.

Observación/es

Para aquellos niños que sólo pueden adoptar posiciones boca arriba o boca abajo, situaremos los objetos a su alcance dentro de su campo visual.

Acomodación, habilidad de fijar la vista en los objetos mientras cambia de distancia en nuestros ojos

Objetivo/s

Comprobar la habilidad de fijar la vista en los objetos mientras cambia de distancia en nuestros ojos.

Actividad/es y procedimiento

Utilizar distintos objetos colocados delante de la cara y modificar lentamente la distancia de los mismos.

Observación/es

Dificultades en la acomodación podrían indicar problemas de agudeza visual.